Detecting small shifts in vital signs can be critical, yet often challenging.Detecting small shifts in vital signs can be critical, yet often challenging.Detecting small shifts in vital signs can be critical, yet often challenging.Detecting small shifts in vital signs can be critical, yet often challenging.Das Erkennen kleiner Veränderungen der Vitalfunktionen kann kritisch, aber oft auch eine Herausforderung sein.
Ich habe kürzlich mit einem Freund zu Abend gegessen, der in der Neonatologie eines nahe gelegenen Krankenhauses arbeitet.Mein Freund beschrieb ein Szenario, in dem die Herzfrequenz eines Säuglings zu sinken begann. Wie bei vielen Patienten im Krankenhaus werden alle Vitalfunktionen der Frühgeborenen kontinuierlich überwacht, einschließlich der Herzfrequenz. Ich habe gelernt, dass selbst eine kleine Änderung der Herzfrequenz viele Veränderungen im Körper signalisieren kann, einschließlich einer Infektion. Mir wurde klar, dass die Überwachung von Vitalfunktionen wie Herzschlägen eine großartige Anwendung für die CUSUM-Kontrollkarte ist.
Wenn herkömmliche Kontrollkarten auf Vitalfunktionen angewendet werden, können sie tragischerweise nur schlimme medizinische Ereignisse erkennen. Herkömmliche Regelkarten dienen dazu, unkontrollierte Punkte oder große Verschiebungen in einem Prozess zu erkennen. Was passiert, wenn Ihr Prozess der Herzschlag, die Atemfrequenz oder der Blutdruck eines Patienten ist? Zu warten, bis etwas so weit außer Kontrolle geraten ist, kann für einen Patienten lebensbedrohlich sein. Alle diese Vitalfunktionen unterliegen Schwankungen; Es ist jedoch wichtig, eine Verschiebung zu erkennen, insbesondere bei einem Patienten in kritischem Zustand.
Da Regelkarten für die kumulative Summe (CUSUM) einfach die Abweichungen von jedem Datenpunkt zum Mittelwert oder Ziel addieren, sind diese Diagramme äußerst effektiv bei der Erkennung kleiner Verschiebungen. Da tatsächliche individuelle Herzfrequenzdaten von Säuglingen aufgrund von Datenschutzgesetzen schwer zugänglich und in Veröffentlichungen zu verwenden sind, habe ich mich simulierten Säuglingspulsdaten für 15-Minuten-Intervalle zugewandt, um die Idee zu testen. Wenn Sie haben JMP , finden Sie diese Daten in der Datei Infant Heart Rate.jmp.
Bei der grafischen Darstellung der Daten in einem Diagramm mit Einzelpersonen und einer gleitenden Spannweite können wir erwartungsgemäß einige Abweichungen feststellen. Wenn wir alle Tests aktivieren, sehen wir keinen Fehler – einschließlich der Tests für Läufe. Es gibt also keinen Hinweis auf einen Fehler.
Wenn wir die gleichen Daten mit der CUSUM-Kontrollkarte darstellen, sehen wir zwei Gruppen von kumulativen Summen der Differenzen zwischen jedem Punkt und dem Mittelwert, eine positive und die andere negative Differenz. Die rote Linie oder Grenze ist konservativ auf das Fünffache des durchschnittlichen Bewegungsbereichs der Daten eingestellt.
Wir können deutlich sehen, dass die Herzfrequenz nach unten verschoben oder verlangsamt wurde, da die negative kumulative Summe gegen Mittag die untere Grenze überschreitet. Die violette Linie zeigt, wo die Verschiebung der Herzfrequenz etwa um 9:00 Uhr begann. Mit anderen Worten, dies sagt uns, dass wir für dieses simulierte Beispiel gegen Mittag festgestellt haben, dass die Herzfrequenz gegen 9 Uhr eine sehr allmähliche Verlangsamung begann.
Glücklicherweise bemerkte das Neonatologie-Personal des Krankenhauses in dem realen Szenario, das mein Freund beschrieben hatte, den Pulsabfall früh, diagnostizierte und behandelte die Ursache. Mein Freund teilte auch mit, dass das Baby gesund und stark genug war, um einige Wochen später aus dem Krankenhaus nach Hause zu gehen.
Die neuen CUSUM-Kontrollkarten in JMP erkennt kleine Veränderungen schnell und kann ein hilfreiches Werkzeug zur Überwachung vieler Situationen im Krankenhaus sein, einschließlich der Vitalzeichen. Um mehr über CUSUM Control Charts zu erfahren, lesen Sie meinen Blogbeitrag „ So erkennen Sie kleine Verschiebungen in Regelkarten ."
