Detecting small shifts in vital signs can be critical, yet often challenging.Detecting small shifts in vital signs can be critical, yet often challenging.Detecting small shifts in vital signs can be critical, yet often challenging.Detecting small shifts in vital signs can be critical, yet often challenging.檢測生命體徵的微小變化可能很關鍵，但通常具有挑戰性。
我最近和一位在附近醫院新生兒科工作的朋友共進晚餐。我的朋友描述了一個嬰兒心率開始下降的場景。 像醫院裡的許多病人一樣，所有早產兒的生命體徵都受到持續監測，包括心率。 我了解到即使是心率的微小變化也可以表明身體發生了許多變化，包括感染。 我意識到監測心跳等生命體徵是 CUSUM 控製圖的一個很好的應用。
可悲的是，當傳統的控製圖應用於生命體徵時，它們所能檢測到的幾乎都是可怕的醫療事件。 傳統的控製圖旨在發現過程中的失控點或較大的變化。 當您的過程是患者的心跳、呼吸頻率或血壓時會發生什麼？ 在事後等待發現如此失控的事情可能會危及患者的生命。 所有這些生命體徵都有波動；但是，發現轉變至關重要，尤其是對於情況危急的患者。
由於累積和 (CUSUM) 控製圖只是將每個數據點與平均值或目標的偏差相加，因此這些圖表在檢測微小變化方面非常有效。 由於隱私法的原因，實際的嬰兒個體心率數據難以在出版物中訪問和使用，因此我每隔 15 分鐘使用模擬嬰兒脈搏數據來測試這個想法。 如果你有JMP ，您可以在 Infant Heart Rate.jmp 文件中找到此數據。
在個人和移動範圍圖表上繪製數據，我們可以看到一些變化，正如預期的那樣。 如果我們打開所有測試，我們會看到沒有一個失敗——包括運行測試。 所以，沒有任何跡象表明有任何問題。
當我們使用 CUSUM 控製圖繪製相同的數據時，我們會看到兩組每個點與平均值之間差異的累積總和，一組為正差，另一組為負差。 紅線或限制設置為數據平均移動範圍的五倍。
我們可以清楚地看到，當負累積和在中午左右越過下限時，心率出現了下降或減速。 紫色線顯示心率變化開始的位置，大約在上午 9 點。 換句話說，這告訴我們，對於這個模擬示例，到中午時，我們檢測到心率在上午 9 點左右開始非常緩慢地減速。
幸運的是，在我朋友描述的真實場景中，醫院新生兒工作人員及早發現了脈搏下降，診斷並治療了病因。 我的朋友還分享說，嬰兒健康強壯，幾週後可以從醫院回家。
新的 CUSUM 控製圖JMP快速檢測小的變化，可以成為監測醫院許多情況的有用工具，包括生命體徵。 要了解有關 CUSUM 控製圖的更多信息，請閱讀我的博客文章“如何檢測控製圖中的微小變化。”
