전문 의료 비용에 대한 법의학적 분석 전문 의료 비용에 대한 법의학적 분석
데이비드 타나카, 듀크 대학교 의료 센터
제목: 전문 의료 비용에 대한 법의학적 분석 배경: 임상 서비스에 대한 비용 제출은 필수적이지만 방해가 되는 서비스입니다. 결과적으로 이 활동의 수행은 제공자 간에 일관되지 않을 수 있습니다. 비용 프로세스에 대한 법의학적 분석은 손실 수익 기회로 이어지는 체계적 오류를 밝혀낼 수 있습니다. 방법: JMP 9.0(Cary, NC)을 사용하여 제출된 전문 비용에 대한 회고적 분석. JMP 배포 플랫폼을 사용하여 명백한 불일치 사항을 검사하기 전에 기본 Excel 데이터베이스(.cvs limited)에서 JMP로 데이터를 가져왔습니다. 데이터는 환자, 서비스 날짜, CPT 코드 및 지불 내역에 따라 중첩 정렬되었습니다. JMP 프로그래밍 스크립트를 사용하여 추가 데이터베이스 불일치 사항을 식별했습니다. 결과: 1일차에 제출된 1일차가 아닌 코드 = 130 1일차 이후 청구된 1일차 요금 = 457 갭(누락된 일의 에포크) = 138 누락된 일의 합계: 117일 추정 재정적 손실: >$250,000 누락된 수익(청구되지 않음) 결론: 현재 의료 청구 관행은 청구의 불일치와 제출된 청구에 대한 부적절하거나 시기적절한 검토로 인해 체계적인 손실을 초래합니다. 향후 전자 프로그램(EPIC)은 청구 제출 프로세스의 효율성과 정확성을 모두 개선할 수 있습니다.
