専門医療費の法医学的分析 専門医療費の法医学的分析
デイビッド・タナカ、デューク大学メディカルセンター
タイトル: 専門医療費の法医学的分析 背景: 臨床サービスに対する請求の提出は、必要不可欠でありながら、気が散るサービスです。その結果、この活動のパフォーマンスは、プロバイダー間で一貫性がない場合があります。請求プロセスの法医学的分析により、収益機会の損失につながる体系的なエラーが明らかになることがあります。方法: JMP 9.0 (ノースカロライナ州ケアリー) を使用して、提出された専門医療費を遡及的に分析します。データは、JMP 配布プラットフォームを使用して明らかな不一致を調べる前に、ネイティブ Excel データベース (.cvs 制限) から JMP にインポートされました。データは、患者、サービス日、CPT コード、支払い履歴でネスト ソートされました。JMP プログラミング スクリプトを使用して、追加のデータベースの不一致が特定されました。結果: 1 日目に送信された 1 日目以外のコード = 130、1 日目以降に請求された 1 日目料金 = 457、ギャップ (未処理日数) = 138、未処理日数の合計: 117 日、推定財務損失: 250,000 ドルを超える収益の損失 (料金ではない)、結論: 現在の医療請求慣行では、請求の不一致と、提出された料金の不十分またはタイムリーなレビューにより、体系的な損失が生じています。将来の電子プログラム (EPIC) により、料金提出プロセスの効率と精度の両方が向上する可能性があります。
