Hiroshi Taku, professeur, École supérieure de médecine d'urgence, Université Kokushikan Ryo Sagisaka, Faculté des sciences et de l'ingénierie, Université Chuo
[Objectif] Dans les cas d'arrêt cardiaque extra-hospitalier survenant à domicile, nous avons examiné si la forme d'onde initiale de l'électrocardiogramme était un rythme choquable qui pouvait être sauvegardé avec un DEA, en ajustant le moment du contact de détection, l'âge et le sexe, et si les instructions verbales du commandant des communications sur les compressions thoraciques pouvaient améliorer le résultat.
[Sujets et méthodes] Des données de type Utstein de 2015 ont été extraites pour les personnes âgées de 15 à 84 ans, observées, rapportées par le grand public et avec un pronostic de fonction cérébrale à un mois CPC1-5. Les événements se sont produits dans l’ordre objectif-conscience-contact, et 19 062 cas ont été identifiés où le temps de conscience-contact se situait dans le 99e percentile. Nous avons ensuite utilisé le modèle de risques proportionnels de Cox pour calculer le rapport de risque pour la présence ou l'absence d'un rythme choquable, ajusté en fonction de l'âge et du temps de contact, pour 15 500 cas qui pourraient être liés à la localisation de l'apparition de l'APC dans les données de transport d'urgence.
[Résultats] Sur les 15 500 cas, hors défibrillation par les citoyens, 9 091 cas (58,6 %) se sont produits à domicile et ont impliqué des membres de la famille en tant que témoins. Les rapports de risque pour la RCP verbale par rapport à la performance de la RCP spontanée étaient de 1,44 (1,06-1,97) chez les 15-64 ans, de 1,08 (0,78-1,54) chez les 65-74 ans et de 0,76 (0,56-1,05) chez les 75-84 ans.
[Résumé] Dans les arrêts cardiaques extrahospitaliers survenant à domicile et traités par des membres de la famille, l’incidence du rythme choquable était significativement augmentée dans le groupe des 15 à 64 ans lorsque le répartiteur donnait des instructions verbales par rapport à lorsque le répartiteur pratiquait l’auto-réanimation cardio-pulmonaire. Nous pensons que des conseils verbaux proactifs aux familles entraîneront une augmentation du nombre de patients en arrêt cardiaque qui réintègrent la société à l’avenir.
[Informations complémentaires] L’analyse et le rapport prendront en compte les données nouvellement publiées à partir de 2016.
