Hiroshi Taku, Professore, Facoltà di Medicina d'urgenza, Università di Kokushikan Ryo Sagisaka, Facoltà di Scienze e Ingegneria, Università di Chuo
[Scopo] Nei casi di arresto cardiaco extraospedaliero verificatosi a domicilio, abbiamo esaminato se la forma d'onda iniziale dell'elettrocardiogramma fosse un ritmo defibrillabile che potesse essere salvato con un DAE, tenendo conto del momento del contatto di rilevamento, dell'età e del sesso, e se le istruzioni verbali del comandante delle comunicazioni sulle compressioni toraciche potessero migliorare l'esito.
[Soggetti e metodi] Sono stati estratti i dati in stile Utstein del 2015 per i soggetti di età compresa tra 15 e 84 anni, osservati, segnalati dal pubblico in generale e con prognosi della funzione cerebrale a un mese CPC1-5. Gli eventi si sono verificati nell'ordine scopo-consapevolezza-contatto e sono stati identificati 19.062 casi in cui il tempo consapevolezza-contatto rientrava nel 99° percentile. Abbiamo poi utilizzato il modello dei rischi proporzionali di Cox per calcolare il rapporto di rischio per la presenza o l'assenza di ritmo defibrillabile, aggiustato per età e tempo di contatto, per 15.500 casi che potrebbero essere collegati al luogo di insorgenza di CPA nei dati sul trasporto di emergenza.
[Risultati] Dei 15.500 casi, escludendo la defibrillazione da parte dei cittadini, 9.091 casi (58,6%) si sono verificati in casa e hanno coinvolto familiari come astanti. I rapporti di rischio per la RCP verbale rispetto alla RCP spontanea erano pari a 1,44 (1,06-1,97) nei soggetti di età compresa tra 15 e 64 anni, 1,08 (0,78-1,54) nei soggetti di età compresa tra 65 e 74 anni e 0,76 (0,56-1,05) nei soggetti di età compresa tra 75 e 84 anni.
[Riepilogo] Negli arresti cardiaci extraospedalieri verificatisi a domicilio e trattati dai familiari, l'incidenza di ritmo defibrillabile è aumentata significativamente nel gruppo di età compresa tra 15 e 64 anni quando il centralinista ha fornito istruzioni verbali rispetto a quando ha eseguito la RCP in modo indipendente. Riteniamo che un orientamento verbale proattivo alle famiglie porterà ad un aumento del numero di pazienti in arresto cardiaco che in futuro torneranno nella società.
[Informazioni aggiuntive] L'analisi e il rapporto terranno conto dei dati appena pubblicati a partire dal 2016.
