Hiroshi Taku, Professor, Graduiertenschule für Notfallmedizin, Kokushikan-Universität Ryo Sagisaka, Fakultät für Naturwissenschaften und Ingenieurwissenschaften, Chuo-Universität
[Zweck] In Fällen eines Herzstillstands außerhalb des Krankenhauses, der zu Hause auftrat, untersuchten wir, ob die anfängliche EKG-Wellenform ein schockbarer Rhythmus war, der mit einem AED gerettet werden konnte, wobei wir den Zeitpunkt des Erkennungskontakts, das Alter und das Geschlecht berücksichtigten, und ob mündliche Anweisungen des Kommunikationskommandanten zu den Herzdruckmassagen das Ergebnis verbessern könnten.
[Probanden und Methoden] Es wurden Daten im Utstein-Stil aus dem Jahr 2015 für Personen im Alter von 15 bis 84 Jahren extrahiert, die von der Allgemeinbevölkerung beobachtet und gemeldet wurden und über eine einmonatige Gehirnfunktionsprognose CPC1-5 verfügten. Die Ereignisse ereigneten sich in der Reihenfolge Zweck–Bewusstsein–Kontakt. Es wurden 19.062 Fälle identifiziert, bei denen die Zeit zwischen Bewusstsein und Kontakt im 99. Perzentil lag. Anschließend berechneten wir mithilfe des Cox-Proportional-Hazards-Modells das Hazard-Verhältnis für das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines schockbaren Rhythmus, adjustiert auf Alter und 119-tägige Kontaktzeit, für 15.500 Fälle, die mit dem Ort des Auftretens der CPA in den Notfalltransportdaten in Verbindung gebracht werden konnten.
[Ergebnisse] Von den 15.500 Fällen (Defibrillationen durch Bürger ausgenommen) ereigneten sich 9.091 Fälle (58,6 %) zu Hause und betrafen Familienmitglieder als Umstehende. Die Hazard Ratios für verbale CPR im Vergleich zur spontanen CPR-Durchführung betrugen 1,44 (1,06–1,97) bei den 15- bis 64-Jährigen, 1,08 (0,78–1,54) bei den 65- bis 74-Jährigen und 0,76 (0,56–1,05) bei den 75- bis 84-Jährigen.
[Zusammenfassung] Bei Herzstillständen außerhalb des Krankenhauses, die zu Hause auftraten und von Familienmitgliedern behandelt wurden, war die Inzidenz eines schockbaren Rhythmus in der Gruppe der 15- bis 64-Jährigen signifikant erhöht, wenn der Disponent mündliche Anweisungen gab, im Vergleich zu Fällen, in denen der Disponent eine Selbstwiederbelebung durchführte. Wir sind davon überzeugt, dass eine proaktive verbale Beratung der Familien dazu führen wird, dass die Zahl der Patienten mit Herzstillstand, die in Zukunft in die Gesellschaft zurückkehren, steigen wird.
[Zusätzliche Informationen] Die Analyse und der Bericht berücksichtigen neu veröffentlichte Daten ab 2016.
