ACP란, 종말기 의료에서 중요시되고 있는 대처로, 장래의 의료나 케어에 대해서, 본인을 중심으로 가족이나 의료 팀이 반복해서 토론을 실시해, 본인의 의사 결정을 지원하는 것이다. 본 연구에서는 ACP에 의한 환자와 가족의 희망하는 간취 장소를 밝히고, 희망이 이루어지지 않은 사례의 특징을 검토했다. 의료법인 히사마회(고베시)의 재택 진료의 의학 관리하에 있어, 1년간에 사망한 분을 대상으로, ACP의 유무, 본인과 가족이 희망하는 간취 장소, 실제의 간취 장소, 및 환자 배경을 클리닉에서 조사했습니다. 자택·시설을 간취 장소로서 희망된 분을 추출해, 현실에 그것이 이루어진 예와, 이루어지지 않고 병원에서 간취된 예의 차이에 대해서 회귀 모델 및 파티션을 이용해 해석을 실시했다. 집계에서는 희망이 이루어지지 않고 병원에서 간거된 예는 30.8%(88/286례)였다. 이러한 예의 특징으로는 지난 1년의 입원 횟수가 많은 것, 가족 구성이 독거인 것, 사망시 연령이 낮은 것, 그리고 자립 생활력이 높은 것을 들 수 있었다. 본인의 희망에 근거해 집에서의 간취를 실현하는 것은, 의료비의 절감에도 연결되기 때문에, 희망과 현실을 일치시키기 위한 대책을 검토할 필요가 있다.
