Este estudio tiene como objetivo caracterizar las desigualdades raciales en cada etapa del proceso de donación de órganos de personas fallecidas e identificar oportunidades de intervención para que las organizaciones de obtención de órganos (OPO) faciliten más trasplantes que salven vidas.
Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos ORCHID (Recuperación de órganos y recopilación de información sanitaria para donación) para identificar desigualdades raciales en las cuatro etapas del proceso de donación de órganos fallecidos: enfoque, autorización, obtención y trasplante. Representamos las estimaciones no ajustadas como razones de riesgo con una prueba de Wald para calcular valores p bilaterales. Luego, realizamos una regresión logística nominal para producir razones de probabilidades ajustadas. Aprovechando la función de selección de modelos en JMP Pro 17.2, utilizamos una red neuronal potenciada para estimar los efectos principales y totales de las variables del modelo en la progresión a la donación.
Mientras que las tasas de acercamiento, obtención y trasplante son más altas entre las personas no blancas derivadas para la donación, la tasa de autorización desproporcionadamente alta entre las familias de donantes blancos crea una disparidad racial en las oportunidades de trasplante. Las probabilidades de que se contacte a las familias blancas son un 54% más altas que las de las familias no blancas, y las probabilidades de autorizar la donación son 3,07 veces mayores que las de las familias no blancas. Sin embargo, la red neuronal potenciada revela que los efectos principales y totales de la raza del donante dentro de un modelo ajustado son insignificantes.
Las disparidades raciales en los trasplantes se deben principalmente a las menores tasas de autorización entre las familias de donantes no blancos. Por lo tanto, las OPO deben desarrollar estrategias de abordaje culturalmente competentes para aumentar la participación y la educación entre las comunidades no blancas.
