이 연구의 목적은 사망자 장기 기증 과정의 각 단계에서 나타나는 인종적 불평등을 파악하고 장기 조달 기관(OPO)이 생명을 구하는 이식을 보다 용이하게 할 수 있도록 개입할 수 있는 기회를 찾아내는 것입니다.
우리는 장기 기증을 위한 건강 정보 수집 및 장기 검색(ORCHID) 데이터베이스를 사용하여 사망자 기증 프로세스의 4단계(접근, 승인, 조달, 이식)에 걸친 인종적 불평등을 파악하기 위해 회고적 코호트 연구를 수행했습니다. 우리는 양측 p값을 계산하기 위해 Wald 검정을 사용하여 조정되지 않은 추정치를 위험 비율로 나타냈습니다. 그런 다음 명목 로지스틱 회귀를 수행하여 조정된 승산비를 생성했습니다. JMP Pro 17.2의 모델 스크리닝 기능을 활용하여 부스트된 신경망을 사용하여 기증으로의 진행에 대한 모델 변수의 주요 효과와 전체 효과를 추정했습니다.
기증을 위해 추천된 비백인 개인들 사이에서 접근, 조달 및 이식 비율이 더 높은 반면, 백인 기증자 가족 사이에서 불균형적으로 높은 승인 비율은 이식 기회에 있어서 인종적 불평등을 야기합니다. 백인 가족이 접근을 받을 확률은 비백인 가족보다 54% 더 높고, 기증을 승인할 확률은 비백인 가족보다 3.07배 더 높습니다. 그러나 부스트된 신경망은 조정된 모델 내에서 기증자 인종의 주요 효과와 전체 효과가 무시할 수 있음을 보여줍니다.
이식의 인종적 불평등은 주로 백인이 아닌 기증자 가족의 낮은 승인율에 기인합니다. 따라서 OPO는 백인이 아닌 커뮤니티와의 참여와 교육을 늘리기 위해 문화적으로 유능한 접근 전략을 개발해야 합니다.
