Questo studio mira a caratterizzare le disuguaglianze razziali in ogni fase del processo di donazione di organi da donatori deceduti e a identificare opportunità di intervento per le organizzazioni di reperimento di organi (OPO) per facilitare un maggior numero di trapianti salvavita.
Abbiamo condotto uno studio di coorte retrospettivo utilizzando il database Organ Retrieval and Collection of Health Information for Donation (ORCHID) per identificare le disuguaglianze razziali nelle quattro fasi del processo di donazione da defunto: approccio, autorizzazione, approvvigionamento e trapianto. Abbiamo rappresentato stime non aggiustate come rapporti di rischio con un test di Wald per calcolare valori p bilaterali. Quindi, abbiamo eseguito una regressione logistica nominale per produrre rapporti di probabilità aggiustati. Sfruttando la funzione di screening del modello su JMP Pro 17.2, abbiamo utilizzato una rete neurale potenziata per stimare gli effetti principali e totali delle variabili del modello sulla progressione verso la donazione.
Mentre i tassi di approccio, approvvigionamento e trapianto sono più alti tra gli individui non bianchi indirizzati alla donazione, il tasso di autorizzazione sproporzionatamente alto tra le famiglie di donatori bianchi crea una disparità razziale nelle opportunità di trapianto. Le probabilità che le famiglie bianche vengano contattate sono superiori del 54% rispetto a quelle delle famiglie non bianche e le probabilità di autorizzare la donazione sono 3,07 volte superiori a quelle delle famiglie non bianche. Tuttavia, la rete neurale potenziata rivela che gli effetti principali e totali della razza del donatore all'interno di un modello aggiustato sono trascurabili.
Le disparità razziali nei trapianti sono principalmente attribuibili a tassi di autorizzazione più bassi tra le famiglie di donatori non bianchi. Pertanto, gli OPO devono sviluppare strategie di approccio culturalmente competenti per aumentare l'impegno e l'istruzione tra le comunità non bianche.
