Ziel dieser Studie ist es, die rassistischen Ungleichheiten in jeder Phase des Organspendeprozesses von Verstorbenen zu charakterisieren und Interventionsmöglichkeiten für Organbeschaffungsorganisationen (OPOs) zu identifizieren, um mehr lebensrettende Transplantationen zu ermöglichen.
Wir haben eine retrospektive Kohortenstudie mithilfe der ORCHID-Datenbank (Organ Retrieval and Collection of Health Information for Donation) durchgeführt, um rassische Ungleichheiten in den vier Phasen des Prozesses der Organspende zu ermitteln: Annäherung, Genehmigung, Beschaffung und Transplantation. Wir haben nicht angepasste Schätzungen als Risikoverhältnisse mit einem Wald-Test dargestellt, um zweiseitige p-Werte zu berechnen. Anschließend haben wir eine nominale logistische Regression durchgeführt, um angepasste Quotenverhältnisse zu ermitteln. Unter Nutzung der Modell-Screening-Funktion von JMP Pro 17.2 haben wir ein verstärktes neuronales Netzwerk verwendet, um die Haupt- und Gesamteffekte der Modellvariablen auf den Fortschritt zur Spende abzuschätzen.
Während die Ansprache-, Beschaffungs- und Transplantationsraten bei nicht-weißen Personen, die zur Spende überwiesen werden, höher sind, führt die überproportional hohe Genehmigungsrate unter weißen Spenderfamilien zu einer rassischen Ungleichheit bei den Transplantationschancen. Die Wahrscheinlichkeit, dass weiße Familien angesprochen werden, ist 54 % höher als bei nicht-weißen Familien, und die Wahrscheinlichkeit, dass eine Spende genehmigt wird, ist 3,07-mal so hoch wie bei nicht-weißen Familien. Das verstärkte neuronale Netzwerk zeigt jedoch, dass die Haupt- und Gesamteffekte der Spenderrasse innerhalb eines angepassten Modells vernachlässigbar sind.
Rassenunterschiede bei Transplantationen sind in erster Linie auf niedrigere Genehmigungsraten bei nicht-weißen Spenderfamilien zurückzuführen. Daher müssen OPOs kulturkompetente Ansatzstrategien entwickeln, um die Einbindung und Aufklärung nicht-weißer Gemeinschaften zu erhöhen.
