Cette étude vise à caractériser les inégalités raciales à chaque étape du processus de don d’organes décédés et à identifier les opportunités d’intervention pour les organismes d’approvisionnement en organes (OPO) afin de faciliter davantage de transplantations vitales.
Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective en utilisant la base de données ORCHID (Organ Retrieval and Collection of Health Information for Donation) pour identifier les inégalités raciales aux quatre étapes du processus de don d'organes décédés : approche, autorisation, prélèvement et transplantation. Nous avons représenté les estimations non ajustées sous forme de ratios de risque avec un test de Wald pour calculer des valeurs p bilatérales. Ensuite, nous avons effectué une régression logistique nominale pour produire des rapports de cotes ajustés. En exploitant la fonction de sélection de modèles sur JMP Pro 17.2, nous avons utilisé un réseau neuronal boosté pour estimer les effets principaux et totaux des variables du modèle sur la progression vers le don.
Alors que les taux d’approche, d’obtention et de transplantation sont plus élevés chez les personnes non blanches orientées vers un don, le taux d’autorisation disproportionnément élevé parmi les familles de donneurs blancs crée une disparité raciale dans les possibilités de transplantation. Les chances que les familles blanches soient approchées sont 54 % plus élevées que celles des familles non blanches, et les chances d’autoriser le don sont 3,07 fois supérieures à celles des familles non blanches. Cependant, le réseau neuronal boosté révèle que les effets principaux et totaux de la race du donneur dans un modèle ajusté sont négligeables.
Les disparités raciales en matière de transplantation sont principalement imputables à des taux d’autorisation plus faibles parmi les familles de donneurs non blancs. Ainsi, les OPO doivent développer des stratégies d’approche culturellement adaptées pour accroître l’engagement et l’éducation auprès des communautés non blanches.
