스피커 | 성적 증명서 |
| 켄 코바츠 | 안녕하세요 여러분. 저는 켄 코바츠입니다. 저는 텍사스주 포트 샘 휴스턴에 있는 미 육군 의료 지휘 준비 분석 부서에서 일합니다. |
| 우리가 답하고자 했던 질문은 군 복무자가 반월판 파열로 진단받고 군 치료 시설에서 치료를 받은 환자와 민간 네트워크로 의뢰된 환자 사이에서 수술적 개입 비율에 유의미한 차이가 있는지 여부였습니다. |
| 현역 군인의 미니스커스 부상 발생률은 민간인 인구의 발생률보다 거의 10배 높습니다. 미니스커스 파열 치료는 수술적 또는 비수술적으로 수행할 수 있습니다. |
| 외과적 수술은 비용이 많이 들 뿐만 아니라, 수술 후 합병증의 위험도 있고 군인의 제한된 임무 수행 시간이 길어질 수 있어 부대의 준비태세에 영향을 미칩니다. |
| 군인들은 주둔하고 있는 시설에 따라 국방부 군 치료 시설에서 치료를 받거나, 주변 지역의 민간 치료 시설로 추천받을 수 있습니다. |
| 우리는 민간 의료 기관으로 의뢰된 군인들이 군 치료 시설에서 치료를 받은 군인들보다 수술 치료를 받을 확률이 더 높을지 궁금했습니다. |
| 한 가지 실행 가능한 이론은 민간 정형외과 의사가 수술적 개입을 권장할 가능성이 더 높은 이유는 수술에 대한 보상률이 더 높기 때문이라는 것입니다. |
| 반면에 급여를 받는 군의 정형외과 의사들은 광범위한 물리 치료와 같은 비수술적 개입을 더 선호하는 경향이 있습니다. |
| 이 연구에 사용된 데이터는 군 의료 시스템 의료 데이터 저장소에서 추출했는데, 여기에는 군과 민간인 환자 진료에 대한 임상 진료 및 시술 데이터가 포함되어 있습니다. |
| SAS 9.4 버전을 사용하여 2017년 중에 반월판 파열이라는 최초 진단을 받은 현역 군인의 데이터를 추출한 다음, 해당 진단을 받은 군인 중 한 명을 대상으로 후속 조치를 취한 사람을 모두 추출했습니다. |
| 여기에는 MRI 및 기타 방사선 검사, 물리 치료 방문, 정형외과 의사 방문이 포함되었으며, 필요한 경우 수술 방문도 포함되었습니다. |
| 그런 다음 우리는 치료 에피소드를 문자열로 변환하여 그림 1에서 메인 슬라이드 중앙에 보이는 것처럼 각 접촉을 고유한 개인별로 표시했습니다. |
| 이 데이터 세트는 JMP로 가져왔습니다. JMP 수식 편집기에서 REGEX 함수를 사용하여 두 개의 주요 변수를 생성했습니다. |
| 첫 번째 변수는 직접 치료 대 구매 치료입니다. 정형외과적 접촉이 발생했는지 여부에 따라 결정적인 치료가 군 시설에서 이루어졌는지 민간 시설에서 이루어졌는지 |
| 군사적 또는 민간적 관행에서. |
| 두 번째는 치료 변수입니다. |
| 환자가 진료 텍스트 문자열의 키워드 "수술"을 기준으로 수술을 받았는가? |
| 여기 두 번째 슬라이드에서는 우리 연구 그룹의 기술 통계를 보여줍니다. |
| 왼쪽 상단 모서리에서 보실 수 있습니다. |
| 총 5,158명의 고유한 군 복무 구성원이 식별되었습니다. 해외에 주둔한 사람과 정형외과 의사 진찰 기록이나 MRI 기록이 없는 사람은 제외했습니다. |
| 59%는 군 치료 시설에서 평가를 받았습니다. |
| 87%가 남성이었고, 그룹의 44%가 20~30대였습니다. |
| 전체적으로, 우리 연구에 참여한 개인의 64%가 반월판 파열에 대한 수술적 개입을 받았습니다. |
| JMP의 분할표 플랫폼을 사용해, 민간 네트워크 공급자로부터 치료를 받은 환자 중 72%가 외과적 개입을 받았고, 군 정형외과 공급자로부터 치료를 받은 환자의 경우 59%가 외과적 개입을 받았으며, 교차비는 1.79라는 사실을 확인했습니다. |
| 또한 남성이 여성보다 수술을 받을 가능성이 더 높았고, 남성이 65%, 여성이 56%였습니다. 그리고 20~30대 그룹의 군인은 다른 노령 연령대 그룹보다 수술을 받을 가능성이 더 높았습니다. |
| 우리의 초기 조사 결과에는 몇 가지 경고 사항이 있습니다. |
| 민간인 구매 치료 집단의 수술적 개입율이 더 높지만, 수술율의 차이가 구매 치료 환경에서의 과도한 치료 때문인지, 아니면 직접 치료 환경에서의 치료 부족 때문인지는 확인할 수 없습니다. |
| 연구의 소스 데이터는 주로 행정적이었고, 수술적 의사 결정 과정의 정확한 본질을 이해하기 위한 코딩 오류나 세부 정보가 부족할 수 있습니다. 수술적 또는 비수술적 개입의 근거에 대한 더 많은 통찰력을 제공하기 위해 임상 기록에 대한 동료 검토가 필요할 수 있습니다. |
| 대부분의 군인들은 기지 내 정형외과가 없는 지역에 주둔해 있던 민간 네트워크를 언급했습니다. |
| 수술 능력이 부족해 대부분의 경우 도심에서 진료를 받고 치료를 받아야 합니다. |
| 우리의 초기 조사 결과에 따르면 민간 정형외과 의사의 경우 군 의료 종사자보다 수술적 개입 가능성이 더 높았습니다. |
| 정형외과 제공자, 향후 연구는 이제 수술적 개입률이 높은 특정 군 시설 위치를 살펴볼 것입니다. 우리는 결과 측정과 손실된 근무 시간에 초점을 맞출 것이며, 이는 가까운 미래에 군 정형외과 의사의 분포를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. |
| 그것이 우리의 연구입니다. |
| 들어주셔서 감사합니다. |
