Lautsprecher | Transkript |
| Ken Kovats | Hallo zusammen. Mein Name ist Ken Kovats. Ich arbeite für die Medical Command Readiness Analytics Division der US Army in Fort Sam Houston, Texas. |
| Wir wollten die Frage beantworten, ob es einen signifikanten Unterschied zwischen der Häufigkeit chirurgischer Eingriffe bei Militärangehörigen mit diagnostiziertem Meniskusriss und denen gibt, die in einer militärischen Behandlungseinrichtung behandelt werden, und denen, die an das zivile Netzwerk überwiesen werden. |
| Die Häufigkeit von Miniskusverletzungen bei aktiven Militärangehörigen ist fast zehnmal höher als bei der Zivilbevölkerung. Die Behandlung von Miniskusrissen kann entweder chirurgisch oder nicht chirurgisch erfolgen. |
| Ein chirurgischer Eingriff ist nicht nur teurer, sondern birgt auch das Risiko postoperativer Komplikationen und kann die Zeit verlängern, in der der Soldat nur eingeschränkt dienstfähig ist, was sich wiederum auf die Einsatzbereitschaft der Einheit auswirkt. |
| Abhängig von der Einrichtung, in der sie stationiert sind, können Militärangehörige entweder in einer militärischen Behandlungseinrichtung des Verteidigungsministeriums behandelt oder an einen örtlichen zivilen Anbieter in der umliegenden Gemeinde überwiesen werden. |
| Wir fragten uns, ob bei Militärangehörigen, die an einen zivilen Arzt überwiesen wurden, die Wahrscheinlichkeit einer chirurgischen Behandlung höher war als bei Soldaten, die in einer militärischen Behandlungseinrichtung behandelt wurden. |
| Eine Arbeitstheorie besteht darin, dass zivile Orthopäden eher geneigt sein könnten, chirurgische Eingriffe zu empfehlen, da chirurgische Verfahren besser vergütet werden. |
| Während Militärorthopäden, die ein Gehalt beziehen, eher zu nichtchirurgischen Eingriffen neigen, wie etwa umfassender physikalischer Therapie. |
| Die Daten für die Studie wurden aus dem medizinischen Datenarchiv des militärischen Gesundheitssystems extrahiert, das Daten zu klinischen Begegnungen und Verfahren sowohl zu Begegnungen mit militärischen als auch zivilen Patienten enthält. |
| Mithilfe von SAS Version 9.4 haben wir Daten von aktiven Militärangehörigen extrahiert, bei denen im Kalenderjahr 2017 erstmals ein Meniskusriss diagnostiziert wurde. Anschließend haben wir alle Folgebesuche ab dieser Diagnose extrahiert. |
| Dazu gehörten MRTs und andere radiologische Untersuchungen, Besuche beim Physiotherapeuten, Gespräche mit orthopädischen Chirurgen und, falls erforderlich, ein chirurgischer Eingriff. |
| Anschließend haben wir die Pflegeepisode in eine Zeichenfolge umgewandelt und jede Begegnung für jede einzelne Person angezeigt, wie Sie in Abbildung 1 in der Mitte der Hauptfolie sehen. |
| Dieser Datensatz wurde dann in JMP importiert. Wir haben die REGEX-Funktion im JMP-Formeleditor verwendet, um zwei Schlüsselvariablen zu erstellen. |
| Die erste Variable ist direkte versus gekaufte Versorgung. Fand die endgültige Versorgung in einer militärischen oder zivilen Einrichtung statt, je nachdem, ob die orthopädische Behandlung stattfand |
| bei jeder militärischen oder zivilen Übung. |
| Die zweite Variable war die Behandlungsvariable. |
| Hat sich der Patient aufgrund des Schlüsselworts „Operation“ in der Textzeichenfolge der Begegnung einem chirurgischen Eingriff unterzogen? |
| Unsere zweite Folie hier zeigt beschreibende Statistiken unserer Studiengruppe |
| die Sie in der oberen linken Ecke sehen können. |
| Insgesamt wurden 5.158 einzelne Militärangehörige identifiziert. Wir haben diejenigen ausgeschlossen, die im Ausland stationiert waren, und diejenigen, für die keine Konsultation bei einem orthopädischen Chirurgen oder keine MRT-Untersuchung vorlagen. |
| 59 % wurden in den militärischen Behandlungseinrichtungen untersucht. |
| 87 % waren männlich und 44 % der Gruppe waren zwischen 20 und 30 Jahre alt. |
| Insgesamt wurden 64 % der Personen in unserer Studie wegen ihres Meniskusrisses operiert. |
| Mithilfe der Kontingenztabelle … mithilfe der Kontingenztabellenplattform in JMP haben wir beobachtet, dass 72 % der Patienten, die von einem zivilen Netzwerkanbieter behandelt wurden, einen chirurgischen Eingriff erhielten, verglichen mit 59 % der Patienten, die von einem militärischen orthopädischen Anbieter behandelt wurden (mit einer Odds Ratio von 1,79). |
| Wir haben auch festgestellt, dass Männer häufiger operiert werden als Frauen (65 % Männer gegenüber 56 % Frauen). Und die Soldaten in der Altersgruppe der 20- bis 30-Jährigen werden häufiger operiert als die anderen älteren Altersgruppen. |
| Zu unseren ersten Erkenntnissen sind mehrere Vorbehalte zu machen. |
| Obwohl in der Kohorte ziviler Patienten mit käuflicher Gesundheitsversorgung höhere Eingriffsraten verzeichnet werden, können wir nicht feststellen, ob die Unterschiede bei den Eingriffsraten auf eine Überbehandlung im Rahmen der käuflichen Gesundheitsversorgung oder eine Unterbehandlung im Rahmen der direkten Gesundheitsversorgung zurückzuführen sind. |
| Die Quelldaten der Studie waren hauptsächlich administrativer Natur und enthalten möglicherweise einige Kodierungsfehler oder es fehlen Details, um die genaue Natur des chirurgischen Entscheidungsprozesses zu verstehen. Eine Peer-Review der klinischen Aufzeichnungen kann erforderlich sein, um mehr Einblick in die Gründe für chirurgische oder nichtchirurgische Eingriffe zu erhalten. |
| Die meisten Militärangehörigen verwiesen auf das zivile Netzwerk. Wir waren an Standorten stationiert, an denen es keine orthopädische Versorgung gab. |
| chirurgische Möglichkeiten, weshalb diese Menschen in den meisten Fällen in der Innenstadt untersucht und behandelt werden müssen. |
| Basierend auf unseren ersten Erkenntnissen war die Wahrscheinlichkeit eines chirurgischen Eingriffs bei zivilen orthopädischen Anbietern höher als bei militärischen |
| Orthopädie-Anbieter, künftige Studien werden sich nun mit bestimmten Militärstützpunkten befassen, an denen viele chirurgische Eingriffe vorgenommen werden. Wir werden uns auf Ergebnismessungen und verlorene Dienstzeit konzentrieren, die bei der Bestimmung der Verteilung von Militärorthopäden in naher Zukunft helfen können. |
| Das ist unsere Studie. |
| Vielen Dank fürs Zuhören. |
