Este estudio tiene como objetivo caracterizar las desigualdades raciales en cada etapa del proceso de donación de órganos de personas fallecidas e identificar oportunidades de intervención para que las organizaciones de obtención de órganos (OPO) faciliten más trasplantes que salven vidas.
Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos de recuperación de órganos y recopilación de información de salud para donación (ORCHID) para identificar desigualdades raciales en las cuatro etapas del proceso de donación de fallecidos: abordaje, autorización, adquisición y trasplante. Representamos las estimaciones no ajustadas como índices de riesgo con una prueba de Wald para calcular los valores p bilaterales. Luego, realizamos una regresión logística nominal para producir odds ratios ajustados. Aprovechando la función de detección de modelos en JMP Pro 17.2, utilizamos una red neuronal mejorada para estimar los efectos principales y totales de las variables del modelo en la progresión hacia la donación.
Mientras que las tasas de abordaje, adquisición y trasplante son más altas entre las personas no blancas remitidas para donación, la tasa de autorización desproporcionadamente alta entre las familias de donantes blancos crea una disparidad racial en las oportunidades de trasplante. Las probabilidades de que se acerque a las familias blancas son un 54% más altas que las de las familias no blancas, y las probabilidades de autorizar la donación son 3,07 veces mayores que las de las familias no blancas. Sin embargo, la red neuronal potenciada revela que los efectos principales y totales de la raza de donantes dentro de un modelo ajustado son insignificantes.
Las disparidades raciales en los trasplantes se pueden atribuir principalmente a tasas de autorización más bajas entre las familias de donantes no blancos. Por lo tanto, las OPO deben desarrollar estrategias de enfoque culturalmente competentes para aumentar el compromiso y la educación entre las comunidades no blancas.
