이 연구는 사망한 장기 기증 과정의 각 단계에서 인종적 불평등을 특성화하고 장기 조달 기관(OPO)이 더 많은 생명을 구하는 이식을 촉진할 수 있는 개입 기회를 식별하는 것을 목표로 합니다.
우리는 ORCHID(장기 기증을 위한 건강 정보 수집 및 장기 검색 및 수집) 데이터베이스를 사용하여 사망한 기증 과정의 4단계(접근, 승인, 조달 및 이식)에서 인종적 불평등을 확인하는 후향적 코호트 연구를 수행했습니다. 양측 p-값을 계산하기 위해 Wald 테스트를 사용하여 조정되지 않은 추정치를 위험 비율로 표시했습니다. 그런 다음 명목형 로지스틱 회귀를 수행하여 조정된 승산비를 생성했습니다. JMP Pro 17.2의 모델 선별 기능을 활용하여 강화된 신경망을 사용하여 모델 변수가 기증 진행에 미치는 주요 효과와 전체 효과를 추정했습니다.
접근, 조달 및 이식 비율은 기증을 요청한 비백인 개인의 경우 더 높은 반면, 백인 기증자 가족의 승인 비율이 불균형적으로 높으면 이식 기회에 인종적 격차가 발생합니다. 백인 가족에게 접근할 확률은 비백인 가족에 비해 54% 높으며, 기부 승인 확률은 비백인 가족에 비해 3.07배 높습니다. 그러나 강화된 신경망은 조정된 모델 내에서 기증자 인종의 주요 효과와 전체 효과가 무시할 수 있음을 보여줍니다.
이식의 인종적 격차는 주로 백인이 아닌 기증자 가족의 승인 비율이 낮기 때문에 발생합니다. 따라서 OPO는 비백인 커뮤니티의 참여와 교육을 높이기 위해 문화적으로 유능한 접근 전략을 개발해야 합니다.
