Questo studio mira a caratterizzare le disuguaglianze razziali in ogni fase del processo di donazione di organi da defunto e identificare opportunità di intervento per le organizzazioni di approvvigionamento di organi (OPO) per facilitare più trapianti salvavita.
Abbiamo eseguito uno studio di coorte retrospettivo utilizzando il database ORCHID (Organi Retrieval and Collection of Health Information for Donation) per identificare le disuguaglianze razziali nelle quattro fasi del processo di donazione di defunti: approccio, autorizzazione, approvvigionamento e trapianto. Abbiamo rappresentato le stime non corrette come rapporti di rischio con un test di Wald per calcolare i valori p bilaterali. Quindi, abbiamo eseguito una regressione logistica nominale per produrre rapporti di probabilità aggiustati. Sfruttando la funzione di screening del modello su JMP Pro 17.2, abbiamo utilizzato una rete neurale potenziata per stimare gli effetti principali e totali delle variabili del modello sulla progressione verso la donazione.
Mentre i tassi di approccio, approvvigionamento e trapianto sono più alti tra gli individui non bianchi indirizzati alla donazione, il tasso di autorizzazione sproporzionatamente alto tra le famiglie bianche dei donatori crea una disparità razziale nelle opportunità di trapianto. La probabilità che le famiglie bianche vengano contattate è superiore del 54% rispetto a quella delle famiglie non bianche, e la probabilità di autorizzare la donazione è 3,07 volte superiore a quella delle famiglie non bianche. Tuttavia, la rete neurale potenziata rivela che gli effetti principali e totali della razza dei donatori all’interno di un modello adattato sono trascurabili.
Le disparità razziali nei trapianti sono principalmente attribuibili ai tassi di autorizzazione più bassi tra le famiglie di donatori non bianchi. Pertanto, le OPO devono sviluppare strategie di approccio culturalmente competenti per aumentare l’impegno e l’istruzione tra le comunità non bianche.
