Vocero | Transcripción |
| Ken Kovats | Hola todos. Mi nombre es Ken Kovats. Trabajo para la División de Análisis de Preparación del Comando Médico del Ejército de los EE. UU. En Fort Sam Houston, Texas. |
| La pregunta que buscamos responder era si había una diferencia significativa en las tasas de intervención quirúrgica para los miembros del servicio militar diagnosticados con un desgarro de menisco entre los tratados en un centro de tratamiento militar y los derivados a la red civil. |
| La incidencia de lesiones por minisco en los miembros del servicio militar activo es casi 10 veces mayor que la de la población civil. El tratamiento de los desgarros miniscales se puede realizar de forma quirúrgica o no quirúrgica. |
| La intervención quirúrgica no solo cuesta más, sino que también tiene un riesgo de complicaciones postoperatorias y puede extender el tiempo que el soldado está en servicio limitado, lo que afecta la preparación de la unidad. |
| Dependiendo de la instalación en la que estén estacionados, los miembros del servicio militar pueden ser tratados en una instalación de tratamiento militar del Departamento de Defensa o pueden ser referidos a un proveedor civil local en la comunidad circundante. |
| Nos preguntamos si los miembros del servicio militar que fueron derivados a un proveedor civil tenían una mayor probabilidad de recibir tratamiento quirúrgico que un miembro del servicio tratado en el centro de tratamiento militar. |
| Una teoría de trabajo es que los cirujanos ortopédicos civiles podrían estar más inclinados a recomendar una intervención quirúrgica, ya que los procedimientos quirúrgicos se reembolsan a una tasa más alta. |
| Mientras que los cirujanos ortopédicos militares, que son asalariados, pueden inclinarse hacia una intervención más no quirúrgica, como la fisioterapia extensa. |
| Los datos para el estudio se extrajeron del repositorio de datos médicos del sistema de salud militar, que contiene datos de encuentros clínicos y procedimientos para encuentros con pacientes tanto militares como civiles. |
| Utilizando SAS versión 9.4, extrajimos datos de miembros del servicio activo que tenían un diagnóstico inicial de desgarro de menisco durante el año calendario 2017, y luego extrajimos todos los encuentros de seguimiento de uno de ese diagnóstico. |
| Incluyó resonancias magnéticas y otros estudios radiológicos, visitas de fisioterapia, encuentros con el cirujano ortopédico y, si es necesario, un encuentro quirúrgico. |
| Luego convertimos el episodio de atención en una cadena de caracteres, mostrando cada encuentro para cada individuo único como puede ver en la Figura 1 en el centro de la diapositiva principal. |
| Luego, este conjunto de datos se importó a JMP. Usamos la función REGEX en el Editor de fórmulas de JMP para crear dos variables clave. |
| La primera variable es la atención directa frente a la adquirida. ¿El cuidado definitivo ocurrió en una instalación militar o civil en función de si ocurrió el encuentro ortopédico? |
| en cualquier práctica militar o civil. |
| La segunda fue la variable de tratamiento. |
| ¿El paciente se sometió a un procedimiento quirúrgico basado en la palabra clave "cirugía" en la cadena de texto del encuentro? |
| Nuestra segunda diapositiva aquí muestra estadísticas descriptivas de nuestro grupo de estudio. |
| que puede ver en la esquina superior izquierda. |
| Hubo un total de 5,158 miembros únicos del servicio militar identificados. Excluimos a los estacionados en el extranjero y aquellos que no tenían antecedentes de consultas con cirujanos ortopédicos o una resonancia magnética. |
| El 59% fueron evaluados en las instalaciones de tratamiento militar. |
| El 87% eran hombres y el 44% del grupo tenía entre 20 y 30 años. |
| En total, el 64% de las personas de nuestro estudio recibieron una intervención quirúrgica para sus desgarros meniscales. |
| Usando la tabla de contingencia ... usando la plataforma de la tabla de contingencia en JMP, observamos que de los pacientes que recibieron atención por parte de un proveedor de la red civil, el 72% recibió una intervención quirúrgica, en comparación con el 59% de los pacientes atendidos por un proveedor de ortopedia militar, con una razón de posibilidades de 1,79. |
| También encontramos que los hombres tenían más probabilidades de someterse a una cirugía que las mujeres, 65% hombres versus 56% mujeres. Y los miembros del servicio en el grupo de 20 a 30 años tenían más probabilidades de someterse a una cirugía que el otro grupo de mayor edad. |
| Ahora bien, hay varias salvedades con nuestros hallazgos iniciales. |
| Aunque hay tasas más altas de intervención quirúrgica para la cohorte de atención civil comprada, no podemos determinar si las diferencias en las tasas quirúrgicas se debieron al sobretratamiento en el entorno de atención comprada o al tratamiento insuficiente en el entorno de atención directa. |
| Los datos de origen del estudio fueron principalmente administrativos y quizás tengan algunos errores de codificación o falta de detalles para comprender la naturaleza exacta del proceso de toma de decisiones quirúrgicas. Puede ser necesaria una revisión por pares de los registros clínicos para proporcionar más información sobre el fundamento de la intervención quirúrgica o no quirúrgica. |
| La mayoría de los miembros del servicio militar se refirieron a la red civil en la que estábamos apostados en lugares sin servicios ortopédicos en la base. |
| capacidades quirúrgicas, lo que requiere que esas personas sean evaluadas y tratadas en el centro en la mayoría de los casos. |
| Según nuestros hallazgos iniciales, la probabilidad de intervención quirúrgica era mayor para los proveedores ortopédicos civiles que para los militares. |
| proveedores de ortopedia, los estudios futuros ahora analizarán ubicaciones específicas de instalaciones militares con altas tasas de intervención quirúrgica. Nos centraremos en las medidas de resultado y el tiempo de servicio perdido, que pueden ayudar en la determinación de la distribución de cirujanos ortopédicos militares en un futuro próximo. |
| Ese es nuestro estudio. |
| Gracias por escuchar. |
