Lautsprecher | Transkript |
| Ken Kovats | Hallo zusammen. Mein Name ist Ken Kovats. Ich arbeite für die Medical Command Readiness Analytics Division der US Army in Fort Sam Houston, Texas. |
| Die Frage, die wir beantworten wollten, war, ob es einen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit chirurgischer Eingriffe bei Militärangehörigen mit diagnostiziertem Meniskusriss zwischen denen gibt, die in einer militärischen Behandlungsanlage behandelt werden, und denen, die an das zivile Netz überwiesen werden. |
| Die Inzidenz von Miniskusverletzungen bei aktiven Militärangehörigen ist fast zehnmal höher als die der Zivilbevölkerung. Die Behandlung von Miniscalrissen kann entweder chirurgisch oder nicht chirurgisch erfolgen. |
| Ein chirurgischer Eingriff kostet nicht nur mehr, sondern birgt auch das Risiko postoperativer Komplikationen und kann die Dienstzeit des Soldaten verlängern, was sich auf die Einsatzbereitschaft auswirkt. |
| Abhängig von der Einrichtung, in der sie stationiert sind, können Militärangehörige entweder in einer militärischen Behandlungseinrichtung des Verteidigungsministeriums behandelt oder an einen lokalen zivilen Anbieter in der umliegenden Gemeinde überwiesen werden. |
| Wir fragten uns, ob Militärangehörige, die an einen zivilen Anbieter überwiesen wurden, eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine chirurgische Behandlung hatten als ein Militärangehöriger, der in der militärischen Behandlungseinrichtung behandelt wurde. |
| Eine Arbeitstheorie besagt, dass zivile orthopädische Chirurgen eher geneigt sein könnten, chirurgische Eingriffe zu empfehlen, da chirurgische Eingriffe zu einem höheren Satz erstattet werden. |
| Während Militärorthopäden, die angestellt sind, zu mehr nicht-chirurgischen Eingriffen neigen, wie beispielsweise einer umfassenden Physiotherapie. |
| Die Daten für die Studie wurden aus dem medizinischen Datenarchiv des militärischen Gesundheitssystems extrahiert, das klinische Begegnungs- und Verfahrensdaten sowohl für militärische als auch für zivile Patientenbegegnungen enthält. |
| Mit der SAS-Version 9.4 extrahierten wir Daten von Mitgliedern des aktiven Dienstes, bei denen im Kalenderjahr 2017 eine Erstdiagnose eines Meniskusrisses auftrat, und extrahierten dann alle Folgebegegnungen von einem mit dieser Diagnose. |
| Es umfasste MRTs und andere radiologische Studien, Besuche in der Physiotherapie, Begegnungen mit orthopädischen Chirurgen und, falls erforderlich, eine chirurgische Begegnung. |
| Anschließend haben wir die Pflegeepisode in eine Zeichenkette umgewandelt und jede Begegnung für jede einzelne Person angezeigt, wie Sie in Abbildung 1 in der Mitte der Hauptfolie sehen. |
| Dieser Datensatz wurde dann in JMP importiert. Wir haben die REGEX-Funktion im JMP-Formeleditor verwendet, um zwei Schlüsselvariablen zu erstellen. |
| Die erste Variable ist direkte versus gekaufte Pflege. Hat die difinitive Versorgung in einer militärischen oder zivilen Einrichtung stattgefunden, je nachdem, ob die orthopädische Begegnung stattgefunden hat? |
| bei jeder militärischen oder zivilen Praxis. |
| Zweitens war die Behandlungsvariable. |
| Hat sich der Patient einem chirurgischen Eingriff unterzogen, der auf dem Schlüsselwort "Operation" in der Textzeichenfolge für die Begegnung beruhte? |
| Unsere zweite Folie hier zeigt deskriptive Statistiken unserer Studiengruppe |
| die Sie in der oberen linken Ecke sehen können. |
| Es gab insgesamt 5.158 eindeutige Militärdienstmitglieder. Wir schlossen diejenigen aus, die im Ausland stationiert waren, und diejenigen, die keine Aufzeichnungen über orthopädische Chirurgenkonsultationen oder ein MRT hatten. |
| 59% wurden in den militärischen Behandlungseinrichtungen untersucht. |
| 87% waren männlich und 44% der Gruppe waren zwischen 20 und 30 Jahre alt. |
| Insgesamt erhielten 64 % der Personen in unserer Studie einen chirurgischen Eingriff wegen ihrer Meniskusrisse. |
| Unter Verwendung der Kontingenztabelle ... unter Verwendung der Kontingenztabellenplattform in JMP haben wir beobachtet, dass 72 % der Patienten, die von einem zivilen Netzwerkanbieter versorgt wurden, einen chirurgischen Eingriff erhielten, verglichen mit 59 % der Patienten, die von einem militärischen Orthopädieanbieter behandelt wurden, mit ein Quotenverhältnis von 1,79. |
| Wir fanden auch heraus, dass Männer häufiger operiert wurden als Frauen, 65 % Männer gegenüber 56 % Frauen. Und die Service-Mitglieder in der Gruppe der 20-30-Jährigen hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit, sich einer Operation zu unterziehen als die andere ältere Altersgruppe. |
| Nun gibt es einige Vorbehalte mit unseren ersten Ergebnissen. |
| Obwohl es höhere Raten chirurgischer Eingriffe für die zivile Kohorte mit gekaufter Pflege gibt, können wir nicht feststellen, ob die Unterschiede in den chirurgischen Raten auf die Überbehandlung in der gekauften Pflegeeinrichtung oder die Unterbehandlung in der direkten Pflegeeinrichtung zurückzuführen sind. |
| Die Quelldaten der Studie waren in erster Linie administrativer Natur und können möglicherweise einige Codierungsfehler oder fehlende Details aufweisen, um die genaue Art des chirurgischen Entscheidungsfindungsprozesses zu verstehen. Ein Peer-Review der klinischen Aufzeichnungen kann erforderlich sein, um einen besseren Einblick in die Gründe für chirurgische oder nicht-chirurgische Eingriffe zu erhalten. |
| Die meisten Militärangehörigen bezogen sich auf das zivile Netzwerk, das wir an Orten ohne Orthopädie vor Ort stationiert hatten |
| chirurgische Fähigkeiten, so dass diese Leute in den meisten Fällen in der Innenstadt untersucht und behandelt werden müssen. |
| Basierend auf unseren ersten Ergebnissen war die Wahrscheinlichkeit eines chirurgischen Eingriffs bei zivilen orthopädischen Anbietern höher als bei militärischen |
| orthopädischen Anbietern werden künftige Studien nun spezifische militärische Aufstellungsorte mit hohen chirurgischen Eingriffsraten untersuchen. Wir werden uns auf Ergebnismessungen und verlorene Dienstzeit konzentrieren, die in naher Zukunft bei der Bestimmung der Verteilung von Militärorthopäden helfen können. |
| Das ist unsere Studie. |
| Danke fürs Zuhören. |
