레벨: 초급
Ken Kovats, 미 육군 의무사령부 선임 간호사 분석가
Charles (Dennis) Sissel, 미 육군 의무 사령부 의사 결정 과학 분석가
Ruby Sharp, 의사 결정 과학 분석가, 미 육군 의무 사령부
Ernesto Negron, 미 육군 의무사령부 의사결정 과학 분석가
반월상 연골 파열 진단을 받은 현역 군인의 외과적 개입(반월판 절제술과 관절경) 비율에 군 직접 치료 시설과 민간 구매 의료(네트워크) 제공자 간에 차이가 있습니까?
국방부(DoD)의 MHS(Military Health System)는 미국 군인이 국가 안보 임무를 완수할 수 있도록 건강하고 의학적으로 준비되어 있는지 확인합니다.보건 서비스는 두 가지 수단을 통해 DoD 수혜자에게 제공됩니다. DoD가 운영하는 전 세계 군사 시설의 병원 및 진료소로 구성된 직접 치료 시스템과 수혜자를 민간 제공자, 진료 기관 및 기관에 위탁하는 구매 의료 시스템, 그런 다음 제공된 서비스에 대해 DoD에 청구합니다.
본 연구는 반월상연골 파열 진단을 받은 현역 군인의 외과적 개입률이 군 치료 시설에서 치료를 받는 군인과 민간 네트워크에 회부된 군인 간에 차이가 있는지 확인하기 위해 3년 동안의 기간 동안 외과적 개입률을 살펴봅니다. 체계.경도 데이터는 SAS를 통해 MHS 데이터 시스템에서 추출됩니다.JMP의 텍스트 탐색기는 의뢰, 진단 절차 및 외과 개입 발생 여부를 식별하는 데 사용됩니다. JMP의 분할표 기능은 직접 치료 환자와 구매 치료 환자 간에 외과 개입 비율에 차이가 있는지 확인하는 데 사용됩니다.
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스피커 | 성적 증명서 |
| 켄 코바츠 | 모두들 안녕. 제 이름은 켄 코바츠입니다. 저는 텍사스주 포트 샘 휴스턴에 있는 미 육군 의무사령부 준비태세 분석과에서 일하고 있습니다. |
| 우리가 답하고자 하는 질문은 반월상연골 파열 진단을 받은 군인에 대한 외과 개입 비율이 군 치료 시설에서 치료를 받은 사람과 민간 네트워크에 의뢰된 사람 사이에 유의미한 차이가 있는지 여부였습니다. |
| 현역 군인의 경미한 부상 발생률은 민간인보다 거의 10배 높습니다. 경미한 파열의 치료는 외과적 또는 비외과적 수술로 수행할 수 있습니다. |
| 외과적 개입은 비용이 더 많이 들 뿐만 아니라 수술 후 합병증의 위험이 있으며 군인의 제한된 근무 시간을 연장할 수 있어 부대 준비태세에 영향을 미칩니다. |
| 그들이 배치된 시설에 따라 병역 구성원은 국방부 군 치료 시설에서 치료를 받거나 주변 지역 사회의 지역 민간 제공자에게 의뢰될 수 있습니다. |
| 민간인에게 의뢰된 병역의원이 요양시설에서 치료를 받는 장병보다 외과적 치료를 받을 확률이 더 높은지 궁금했습니다. |
| 한 가지 실제 이론은 민간 정형외과 의사가 외과적 시술을 더 높은 비율로 보상받기 때문에 외과적 개입을 권장하는 경향이 더 높을 수 있다는 것입니다. |
| 반면 봉급을 받는 군 정형 외과 의사는 광범위한 물리 치료와 같은 비외과적 개입에 의존할 수 있습니다. |
| 연구를 위한 데이터는 군대 및 민간 환자 만남에 대한 임상 만남 및 절차 데이터가 포함된 군 의료 시스템 의료 데이터 저장소에서 추출되었습니다. |
| SAS 버전 9.4를 사용하여 2017년에 반월상연골 파열의 초기 진단을 받은 현역 군인의 데이터를 추출한 다음 해당 진단에서 모든 후속 조우를 추출했습니다. |
| 여기에는 MRI 및 기타 방사선 연구, 물리 치료 방문, 정형외과 의사와의 만남, 그리고 필요한 경우 외과적 만남이 포함되었습니다. |
| 그런 다음 메인 슬라이드 중앙의 그림 1에서 볼 수 있는 것처럼 케어 에피소드를 문자열로 변환하여 고유한 각 개인에 대한 각 만남을 표시했습니다. |
| 그런 다음 이 데이터 세트를 JMP로 가져왔습니다. JMP Formula Editor의 REGEX 함수를 사용하여 두 가지 주요 변수를 생성했습니다. |
| 첫 번째 변수는 직접 치료 대 구매 치료입니다. 정형 외과 적 조우가 발생했는지 여부에 따라 군 또는 민간 시설에서 결정적 치료가 발생 했습니까? |
| 모든 군사 또는 민간 관행에서. |
| 두 번째는 치료 변수였다. |
| 환자가 만남 텍스트 문자열에서 키워드 "surgery"를 기반으로 하여 수술을 받았습니까? |
| 두 번째 슬라이드는 연구 그룹에 대한 기술 통계를 보여줍니다. |
| 왼쪽 상단 모서리에서 볼 수 있습니다. |
| 총 5,158명의 고유한 군인 신분이 확인되었습니다. 해외 주둔자 및 정형외과 진찰 이력 또는 MRI 기록이 없는 사람은 제외하였다. |
| 59%는 군사 치료 시설에서 평가되었습니다. |
| 87%는 남성이었고 44%는 20세에서 30세 사이였습니다. |
| 전반적으로, 우리 연구에서 개인의 64%가 반월상 연골 파열에 대해 외과적 개입을 받았습니다. |
| 우발 테이블을 사용하여...JMP의 우발 테이블 플랫폼을 사용하여 우리는 민간 네트워크 제공자로부터 치료를 받은 환자의 72%가 외과적 개입을 받은 반면 군 정형외과 제공자가 본 환자의 59%와 비교하여 관찰했습니다. 1.79의 승산비. |
| 우리는 또한 남성이 여성에게 수술을 받을 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다. 남성은 65% 대 여성은 56%였습니다. 그리고 20~30대 군 복무자들은 다른 고령군에 비해 수술을 받을 확률이 높았다. |
| 이제 초기 발견에 몇 가지 주의 사항이 있습니다. |
| 민간 구매 의료 코호트의 외과 개입 비율이 더 높지만 수술 비율의 차이가 구매 의료 환경의 과잉 치료 때문인지 직접 치료 환경의 과소 치료 때문인지 확인할 수 없습니다. |
| 연구의 소스 데이터는 주로 관리적이며 외과 의사 결정 과정의 정확한 특성을 이해하기 위한 일부 코딩 오류 또는 세부 정보가 부족할 수 있습니다. 외과적 또는 비외과적 개입의 근거에 대해 더 많은 통찰력을 제공하기 위해 임상 기록에 대한 동료 검토가 필요할 수 있습니다. |
| 대부분의 군인들은 우리가 기지에 정형외과가 없는 지역에 주둔한 민간 네트워크를 언급했습니다. |
| 따라서 대부분의 경우 시내에서 이러한 사람들을 평가하고 치료해야 합니다. |
| 초기 발견에 따르면 외과적 개입 가능성은 군인보다 민간 정형외과 제공자가 더 높았습니다. |
| 정형외과 제공자, 향후 연구에서는 이제 외과 개입 비율이 높은 특정 군사 시설 위치를 살펴볼 것입니다. 가까운 장래에 군 정형외과 의사의 분포를 결정하는 데 도움이 될 수 있는 결과 측정 및 손실된 근무 시간에 중점을 둘 것입니다. |
| 그것이 우리의 연구입니다. |
| 들어 주셔서 감사합니다. |
