Analyse médico-légale des frais médicaux professionnels
David Tanaka, Centre médical de l'Université Duke
Titre: Analyse médico-légale des frais médicaux professionnels Antécédents: La présentation de frais pour des services cliniques est un service essentiel mais distrayant. Par conséquent, la performance de cette activité peut être incohérente entre les fournisseurs. Une analyse judiciaire du processus de facturation peut révéler des erreurs systématiques entraînant des pertes de revenus. Méthodes: Une analyse rétrospective des charges professionnelles soumises à l’aide de JMP 9.0 (Cary, NC). Les données ont été importées dans JMP à partir d'une base de données Excel native (.cvs limited) avant l'examen des incohérences évidentes à l'aide de la plate-forme de distribution JMP. Les données ont été triées par nid sur la patiente, la date de service, le code CPT et l'historique des paiements. Des incohérences supplémentaires dans la base de données ont été identifiées à l'aide de scripts de programmation JMP. Résultats: Code du 1er jour soumis le 1er jour = 130 Facturé Frais du 1er jour après le 1er jour = 457 Lacunes (périodes des jours manqués) = 138 Somme des jours manqués: 117 jours Pertes financières estimées:> 250 000 $ de revenus manqués ) Conclusion: les pratiques de facturation médicale actuelles entraînent des pertes systématiques dues à l’incohérence de la facturation et à un examen inadéquat ou en temps voulu des accusations soumises. Les futurs programmes électroniques (EPIC) pourraient améliorer à la fois l'efficacité et la précision du processus de soumission des accusations.
